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零零文学城www.00wxc.com提供的《唐朝小医娘》 75-80(第6/20页)
甘州来的大夫。
还甘州的名医呢，甘州又有多少大夫啊？几个矬子里选出来的高个，也好意思称名医了？她算哪门子名医！
他甚至连邓老医工都看不起。
一个寒门老头儿，要不是走狗屎运，教出个好徒儿，靠裙带关系攀附上了太守，他也跟着鸡犬升天，焉能与他们平起平坐？
与他同站在这个屋子里，成寿龄都觉得晦气。
要不是骂不过他，又要看太守的面子，他才不会忍这口气呢。
一屋子人心思各异，穆大人的呼噜声他们耳朵都快听出茧子来了，个个都在走神，唯有乐瑶专心致志看着。
的确，穆大人的体型中等，不算肥胖，作息也挺规律，也没有饮酒过量，这么看着的确没什么问题。
但……乐瑶忽然注意到了什么，侧过头去小声与邓老医工耳语：“穆大人睡觉时，眼睛总是这般未能全然闭合的么？”
邓老医工被问得一怔，也忙仔细看穆大人睡觉时的脸，之前他们注意力皆在口鼻咽喉等部位，对他的眼睛倒是没在意。这会子乐瑶突然问，他才发现穆大人还真是，睡觉时眼睛不是完全闭合的，留着一条细细的缝。
“好像一直都是这样的。”
邓老医工低声回答道。
乐瑶眯起眼，再看了看他的眼睛和脖子，心里有个猜测，便又问：“此前可曾仔细触按过他的颈项？有无肿物结节？他的脉象……是否肝火偏旺，是弦数脉还是细数脉？”
邓老医工两眼一亮：“是细数脉！还有些痰湿体质的滑象！脖颈看着正常，查咽喉气管时略按了按，倒没觉着有什么，乐娘子可是看出什么来了？”
乐瑶还没说话，杨太素、成寿龄、乃至一直冷眼旁观的许佛锦几个倒是齐刷刷地投了目光过来。
他们的神色都有点难以置信。
刚刚乐瑶与邓老医工虽压低了声音，但偏厅里除了呼噜声，倒还算安静，众人离得又近，他们当然也都听到了。
这乐家小娘子才刚到，她也才看了一会儿穆大人打呼噜，根本未曾近身触诊，既开口询问脉象，足见此前对穆大人的病情所知也有限。但即便如此，她竟然能凭借这么隔空几眼，猜出来穆大人的脉象！
脉数、肝旺，他们可都是上手以后才知道的。
毕竟穆大人是个很温和的人，也不是急性子，别说睡着的模样，便是醒着站在他们面前说话，他们也不能光看几眼便看出他肝火旺盛。
而且这里有个顺序问题，都是当医者的，他们自个门清：当一个大夫，他还没诊脉，只凭望诊便开口询问，必是心中已有七八分诊断，方有此一问。
猜错了，那她心里的诊断八成也是错的。
可若……猜对了呢？
那她八成就是已经窥破了病因！
所有他们的反应才会这么大。
他们在这里都消磨多少日了，结果这小娘子一眼两眼就看出来了？
那他们算什么？
傻子吗？
乐瑶心中的确有几分把握，见众人目光灼灼，也不回避，对邓老医工道：“等穆大人醒转，我再细细诊察，好印证心中所想。”
“你……”成寿龄瞪圆了眼，惊得一时说不出话，她竟然真的理所当然地应下来了？她真看出来了？
不会吧……成寿龄实在难以相信，忍不住问道：“穆大人还要一会儿才醒，这么干站着也是无趣，小娘子既有高见，何不现下便说与我等听听？何必故意卖关子！”
乐瑶看了眼邓老医工。
邓老医工从来便不知何为低调，顿时下巴一扬，胡子翘起，口气十分狂傲，道：“说吧！也好叫某些坐井观天之辈，开开眼界！”
给成寿龄气得呀。
这混老头！
乐瑶便也干脆，道：“我认为，穆大人这病是瘿病导致的。”
中医里说的瘿病，也有叫瘿气、瘿瘤的，也就是后世说的甲亢，全称“甲状腺功能亢进。”
成寿龄皱眉道：“这打鼾的毛病，怎么会是瘿病导致的呢？从没听说过啊。”
杨太素回想了一下：“若说穆大人是瘿病，大致也能对得上，但也有诸多不合之处，比如颈部未见明显肿起、眼也不算很突，穆大人本就是眼大之人。这么说来，即便穆大人是瘿病，也不算很严重的。”
他说着说着看向乐瑶，也很不解：“我行医这么多年，竟从没遇到过有因瘿病而导致打鼾严重到气息骤停的。”
乐瑶摇摇头：“判断瘿病轻重，不可全凭颈部是否肿大。有许多瘿病患者病势已重，但脖子也不会肿大，是因内肿位置不同的原因。”
杨太素瞥了乐瑶一眼，脸色不太信服，但还是把话咽回去了，没有急于在此和乐瑶争辩。
邓老医工其实也有点疑惑，他没有像其他人那样，急忙出声诘问，而是自己沉思了起来。
瘿病会导致打鼾？直到气息断绝的地步？
这其中到底是为什么呢？
许佛锦思索一番后，忽而冷笑道：“真是胡说八道，瘿病者多为气郁火旺，常见颈肿、怕热、大汗、脉数，何曾听闻会闭塞气道、致人呼吸顿绝？怎就扯到这病症上？再者，打鼾多是痰湿、脾虚失运或肾虚不纳所致，与瘿病的病因也半分不相干！”
一时质疑声满满，乐瑶却只是耸耸肩，不再多言辩解。
甲亢属于一种内分泌疾病，后世医学已证实，甲状腺激素分泌过亢，会间接诱发或加重睡眠呼吸暂停综合症。
甲状腺激素过量分泌，会让睡眠变差，心跳过快，加上甲状腺肿大，会更容易压迫气道，在睡眠时肌肉放松，气道压迫的症状就会更加明显，甚至有人被压迫到气道狭窄乃至完全闭塞的。
所以她才会特意问邓老医工，之前有没有摸过穆大人的脖子。
但显然，在此时医家眼中，完全不认同瘿病与打鼾具备关联性，更别提会去查证穆大人是否有相应症状了。
而且，乐瑶方才也说了脖子大不大，不能作为判断甲亢严重与否的依据。
只要学了解剖学的都知道，甲状腺分为左右两叶与峡部，若肿大主要发生在甲状腺深部、贴近气管或血管的位置，或仅局限于峡部，颈部表面就不会有明显隆起，肉眼也难以察觉。
很多甲亢患者都没有大脖子症状，甚至上手按压都还不能完全确定，要做B超才能发现甲状腺已经肿大。
这是其一，其二是甲亢所致的甲状腺肿大，早期常呈弥漫性，质地偏软，边界模糊，与周遭组织过渡自然，加之颈部皮肤自有厚度与弹性，轻微至中度的、质软的腺体增大，会被皮肤包裹，更为隐蔽。
杨太素与甄百安已经小声讨论了起来，时不时还用余光瞄乐瑶一眼，乐瑶站在那儿却十分淡定。
她和此时的医工学的已经不是同一种中医，她是现代中医，他们是传统中医，并非传统中医不好，而是她这个现代医学生，不仅有现代医学的优势，还融合了传统中医集千年大乘
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